Una Isapre o Instituci贸n de Salud previsional es un organismo privado que ha sido facultado por el ordenamiento legal chileno para recibir y administrar las cotizaciones obligatorias de salud (7% del sueldo mensual imponible) de las personas que decidan afiliarse a ella y suscribir un Contrato de Salud Previsional.
Para entender mejor qu茅 es una Isapre en Chile hay que saber que se trata de un conjunto de empresas que conforman un sistema privado de salud, el cual fue establecido por el Ministerio de Salud en el a帽o 1981. Existen dos tipos de Isapres:
- Abiertas: cualquier persona puede afiliarse y suscribir un Contrato de Salud Previsional, cuentan con una gran variedad de planes que se ofrecen en el mercado y que pueden ser cubiertos con la cotizaci贸n obligatoria de salud o destinar un porcentaje mayor de los ingresos para pagarlos.
- Cerradas: Ofrecen sus servicios s贸lo a los empleados (y su carga familiar) de una empresa o grupo de empresas, est谩n facultadas para recibir y administrar la cotizaci贸n obligatoria de salud de los trabajadores de dichas empresas.
Las Isapres funcionan en base a un esquema de seguros, los afiliados seleccionan un plan de salud en funci贸n de sus necesidades y capacidad de pago y cotizan de manera peri贸dica para financiar sus gastos de salud y los de su carga familiar.
C贸mo opera una Isapre
Una Isapre opera en base a un Contrato de Salud Previsional, el afiliado puede cotizar el 7% de su sueldo mensual imponible o destinar un porcentaje mayor para cubrir los costos de plan de salud seleccionado. El porcentaje de descuento no puede superar las 4,2 Unidades de Fomento (UF) mensuales. La prima del contrato se determina por variables como edad, g茅nero y nivel de riesgo.
Como contraprestaci贸n por su cotizaci贸n los afiliados obtienen diversas prestaciones de salud las cuales son extensivas a su carga familiar, as铆 como el pago de licencias m茅dicas. A cambio de estas cotizaciones, las Isapres financian prestaciones de salud y el pago de las licencias m茅dicas que le sean legalmente indicadas al trabajador.
La Isapre puede suscribir contratos de salud con cualquier persona, sea trabajador dependiente o aut贸nomo, siempre y cuando cumplan con la cotizaci贸n obligatoria de salud. El afiliado tiene derecho a incorporar al plan de salud a sus cargas familiares. De acuerdo a la Superintendencia de Salud son las personas que dependen del titular y tiene relaci贸n de parentesco, como:
- C贸nyuges y convivientes.
- Hijos hasta los 18 a帽os de edad, se puede extender la cobertura hasta los 24 a帽os de edad cuando los hijos son solteros y estudian en una instituci贸n educativa reconocida por el estado chileno.
- Hijos discapacitados sin l铆mites de edad.
- Padres mayores de 65 a帽os de edad, madre viuda sin l铆mite edad.
- Nietos o bisnietos hu茅rfanos o que est茅n bajo la custodia legal de sus abuelos.
El costo de los planes de salud depende del nivel de riesgo individual del afiliado y los beneficiario, as铆 como de las coberturas, prestaciones y beneficios que ofrece, al costo hay que agregar el precio de las Garant铆as Expl铆citas de Salud.