C贸mo armar un plan a tu medida a una Isapre en Chile

Para armar un buen plan de salud a una isapre en Chile, se estipulan las prestaciones m茅dicas y beneficios, junto con las condiciones que se acuerden entre las partes en un documento contractual.聽 Este plan es financiado por una Isapre en Chile.

Para contratar un nuevo plan de salud, o renovar el que ya tienes, porque el mismo haya llegado a su fin, se deben considerar 2 factores que determinan la conveniencia de que se requieren los servicios de salud necesarios para ti y tus familiares, que se encuentren amparados por este plan que se debe armar.

Armar un plan a tu medida en una Isapre en Chile

Tipos de planes

Plan de Libre elecci贸n

El plan de libre elecci贸n es el que permite al afiliado decidir en qu茅 cl铆nica se quiere atender, y entonces, es cuando el porcentaje se aplica en funci贸n del valor de los beneficios relacionados, con las prestaciones m茅dicas que va a recibir, cuyo costo puede variar de un centro de salud a otro a

Plan con prestador preferente

Este plan es muy parecido al anterior, porque los costos de atenci贸n m茅dica de un establecimiento a otro pueden variar, en el contrato del Plan que se elija (ver m谩s),聽 Estos planes funcionan dando mayor cobertura si el paciente se atiende en cualquier establecimiento que se encuentre afiliado a la Isapre.

Plan cerrado

Contempla financiamiento para ser atendido en determinados establecimientos de salud en forma individual, en el contrato del Plan que se suscriba, en el caso de que quiera optar por esta modalidad o que la decisi贸n de acudir a un establecimiento que no est谩 contemplado en tu Plan, este servicio se cobrar谩 como adicional con valores particulares聽 y no con los valores聽 particulares que fueron acordados al comienzo.

Tipos de coberturas

Las coberturas corresponden a los montos en dinero, que el beneficiario recibe de las Isapre, por concepto de prestaciones m茅dicas que 茅ste recibe.聽 Estas coberturas son:

Hospitalarias

Son las que requieren hospitalizaci贸n.

Ambulatorias

Son las que se realizan en centros de atenci贸n ambulatoria. Estas coberturas se deben considerar en un plan de salud.

Topes de las coberturas

Los topes por concepto de coberturas hospitalaria y ambulatoria son:

Tope de bonificaci贸n para la cantidad de prestaciones m茅dicas que se reciben por a帽o contempladas en el contrato con la Isapre. Tope de bonificaci贸n por prestaciones m茅dicas pagadas durante el a帽o, las mismas pueden ser pagadas en pesos o con aranceles.

Tope de bonificaci贸n por las prestaciones m茅dicas pagadas por la isapre durante el a帽o, que se encuentren relacionadas por grupos de atenciones m茅dicas por el a帽o que dura el contrato, las cuales pueden pueden ser pagadas en pesos o aranceles asociados a una prestaci贸n, ejemplo, una atenci贸n psiqui谩trica.

Tope general de bonificaci贸n anual por beneficiario, es el monto que la isapre pagar谩 durante el a帽o por el contrato de cada beneficiario.聽 Antes de contratar el Plan, debes leer bien el documento 鈥淪elecci贸n de prestaciones valorizadas鈥, para que se puedan comprar los aranceles de prestaciones m茅dicas de planes de salud de similar valor.

Prestaciones con coberturas restringidas

La cobertura restringida corresponde a las prestaciones que no est谩n contempladas en la cobertura del plan.聽 Estas aparecen registradas en un recuadro especial y en la que solo alcanza a una cobertura de un 25%.bEstos pagos corresponden solo a servicios en las 谩reas de salud de psiquiatr铆a, psicolog铆a, cirug铆a bari谩trica y cirug铆a refractiva.

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