En Chile el sistema de salud se compone de un sistema mixto de atención conformado por el seguro público, que tienen la denominación de FONASA, lo que significa Fondo Nacional de Salud. Por otra parte, el sistema privado se conoce como ISAPRE, cuyas siglas significan Instituciones de Salud Previsional.
Es importante que se conozcan ambas partes, esto permitirá que el usuario pueda tomar una decisión acertada al contar con la información necesaria. Sin embargo, en este artículo se compartirá todo lo referente al seguro público FONASA.
Seguro público FONASA
Los requisitos necesarios para ingresar a FONASA son los siguientes:
- Ser un trabajador dependiente o independiente y mostrar las cargas familiares, se debe cotizar el 7% de los ingresos mensuales para la salud en este fondo
- Personas que no cuentan con los recursos suficientes se deben inscribirse en el consultorio de su residencia para ser calificadas en el grupo A.
- Causantes de subsidio familiar único.
- Personas mayores ya pensionadas
- Personas que posean una pensión por invalidez.
- Personas beneficiarias del Programa de Reparación PRAIS.
¿En qué grupo clasifica FONASA a las personas?
En FONASA cuatro grupos de clasificación, a los que puede hacer asignado un usuario, estos son los siguientes:
- Grupo A: En este grupo ingresan las personas que carecen de recursos y los causantes de subsidio único familiar, a ellos se les atiende de forma gratuita en hospitales y consultorios públicos.
- Grupo B: Las personas que conforman este grupo son todas aquellas cuyo ingreso imponible mensual es igual o menor a 276,000 CLP, al igual que las personas beneficiarias de pensiones básicas solidarias, a ellos se les atiende gratis en consultorios públicos y hospitales.
- Grupo C: Se encuentran en este grupo las personas que posean un ingreso imponible mensual mayor 276,001 CLP e igual o menor a 402,960 CLP. Los individuos que pertenezcan a este grupo deberán pagar un arancel de 10% en los hospitales públicos, y cuando la persona posee tres o más cargas familiares, automáticamente se le clasificará dentro del Grupo B.
- Grupo D: En este grupo se clasifican las personas que posean un ingreso imponible mensual mayor 402,961 CLP. Los integrantes de este grupo pagarán un arancel del 20% en los hospitales públicos y si poseen tres cargas familiares o más, pasarán al Grupo C.
Modalidades de atención
En FONASA hay dos modalidades de atención, a continuación, se dará detalle acerca de ambas:
- Modalidad de Atención Institucional: Bajo esta modalidad son beneficiarias las personas de establecimientos públicos que hacen parte de la red asistencial, las prestaciones se prestan en los siguientes lugares: Centros de Salud Familiar, Servicio de Atención Primaria de Urgencias, Centros de Referencia de Salud, Centros de Diagnóstico Terapéutico y Hospitales Públicos.
- Modalidad de Libre Elección: Para esta modalidad las personas eligen si desean atenderse con profesionales que tengan convenios o bien en establecimientos privados. A esta modalidad tienen acceso las personas clasificadas en los grupos B, C y D, eso sí, para acceder deben pagar un bono de atención. El valor de este bono va relacionado al nivel del establecimiento o del profesional inscrito, los niveles pueden ser 1.2 y 3.